研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新谜团

最数发表的两组科学研究提示了类风湿皮肤病（RA）相关的几率，并合作开发了需要在早期识别RA的血液监测新方法。

在瑞典展开的第一项科学研究看出，有类风湿皮肤病的女儿引发肾结石的也许适度较高。

格拉斯哥大学公共卫生硕士Rom和同僚的科学研究挖掘出，如果女儿在妊娠37周年前被临床身身患RA，其几率要比刚幼时时身年老高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），更改的心理因素以外女儿年龄、教育高度、吸烟与否、经产精神状态、叔叔是否有RA以及幼时年份。

科学研究职员在皮肤病和眼疾的在线时代周刊上声称，如果女儿在产年前已经有RA相关的抗原或黏膜产生，并且在产后身年老RA，其女儿身患RA的几率也减低了，更改后比最大值为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，女儿的父系是否有RA与肾结石不相关（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“药理学医生应该清楚地认识到肾结石几率不仅引发在身年老风湿皮肤病的青年人身上，也以外有药理学年前RA征兆的女适度，”Rom及其同僚在文章里面曾问道。

虽然病患的风湿适度病症已被验证与妊娠不良有关，但很少有人知道有关RA具体的情况，并且几乎没人了解没显著病因的药理学年前RA的影响。

为了解决这些知识数量有限，科学研究职员对从1977年到2008年间幼时的婴孩的幼时数据展开分析，数据来自瑞典医学幼时香港特别行政区，以外瑞典国立公立医院有身年老RA的病可有。

幼时数据以外体重、修长、头和腹部周长，孕周幼时时的体重和内膜。

科学研究里面关乎数200万个单胞胎，其里面2101个婴孩的女儿身身患RA，11455个婴孩的女儿有药理学年前RA，另外有1086个婴孩的叔叔身身患RA。

来得女儿健康的女儿，女儿有轻微RA的女儿的幼时体极其重要低87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），内膜的重量低14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。内膜的重量被认为是“一个发育迟缓机制的衡量，”科学研究职员解释问道。

两组婴孩在其他校准早产土壤的衡量，如头和腹围是相似的。

历史学者根据胎龄更改了早产土壤的衡量，结果相关适度增大了30%至68%，但重量、长度和内膜重量无论如何为统计学显著，“这断定RA无论如何对婴孩的肾结石有影响”：

幼时体重，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

幼时修长，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

内膜重量，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种阈值和亚组分析也同时在展开里面，可有如只科学研究初生儿，考虑病患临床RA的整整，其结果也与主要的分析科学研究相数。

“在这项全国适度的群体科学研究里面，女儿身患RA的女儿幼时时比健康女儿的女儿粗壮稍小，”科学研究职员曾问道。

他们推测，影响早产土壤的心理因素也许是“早产形成时RA影响了子宫内环境，也许是通过遗传心理因素，或者通过妊娠过程里面服用的药剂。”

不过，他们声称，早产土壤与叔叔的RA也就是问道，这非常大影响了基于遗传学的推测，而且药理学年前的RA也与肾结石相关，降低了使用药剂是主要情况的也许适度，因为没临床为RA的女儿是或许服用用药RA的药剂的。

尽管挖掘出了肾结石的高几率，但作者声称，这对于幼时早产粗壮的整体影响不大，但“幼时时的体重低也许断定早产在怀孕期间风湿热，这或许会影响理应的健康生活。”

文章作者得出假设，“对于身身患RA的女适度，令人欣慰的一点是只有一少部分人的早产体重较低，意味着对女儿围产期的影响较大。身患RA的女儿对女儿未来是否有长期的健康影响是未知的，还需要科学研究。”

更进一步脊椎动物多种类型

在第二项科学研究里面挖掘出了一种更进一步肝细胞多种类型，一个的国际科学研究团队报告，该多种类型也许并能早期类风湿皮肤病（RA）的临床，而且在与目年前常用的脊椎动物多种类型结合使用时视觉效果更佳。

阿尔伯塔省阿尔伯塔省大学的Maksymowych芝加哥大学和同僚的科学研究里面，使用取名14-3-3-eta的肝细胞标记物，零度列于0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），阈值77%，特异适度为92.6%，约10.4%的身病征身年老完全的RA。

这份科学研究计划发表在11月末的眼疾学时代周刊上，早期RA身病征（年老整整里面最大值只有大约3个月末，且没接受任何病症调修药）里面使用该临界最大值， 64%的身病征肝细胞呈乙型肝炎，57%是类风湿来得q（RF）乙型肝炎，59%的抗胱氨酸化细胞内抗原（ACPA）呈乙型肝炎，RF和ACPA是两个使用临床RA的标准脊椎动物多种类型。

对RA的早期临床和用药是视作非常极其重要的，也催生了澳大利亚眼疾协会和拉丁美洲抗风湿协会在2010年改写了各自的病症分类标准，RF和抗CCP抗原的比重也因此加大。

然而，一些身病征仍有一到两个多种类型的肝细胞反应为特征适度，这种情况在病症早期尤其显著，因此，附加多种类型是为了更好地计算几率并确认用药。

一个潜在的候选多种类型是可溶适度的脊椎动物多种类型细胞内14-3-3，它被确认在皮肤病身病征的滑膜里面沸点较高。

Maksymowych及其同僚曾问道，“可溶适度适度14-3-3-eta通过信号一个系统反应，如细胞外信号调节嘌呤和p38途径来大幅提高促炎适度细胞q，以外白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死q-α，和与关节退化相关的细胞内铍细胞内酶（MMP）-9和核qκB-B阳离子（RANKL）的受体活化q。”

为了审核该标记物对RA的识别能够，科学研究职员招募了99可有早期RA身病征，135可有身年老RA身病征，以及385可有健康的或是有其他黏膜适度病症的人（如强直适度脊柱炎和骨皮肤病）作为解读。

早期RA组与健康解读组来得，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。转到0.19 ng/mL的多种类型，其敏感适度为63.6%，特异度为92.6%，乙型肝炎似然比为8.6。乙型肝炎计算最大值为0.57，特征适度计算最大值为0.78。

该标记还可以为了让从OA（骨皮肤病）里面区分出RA， 需转到临界最大值为0.19ng/ml，获得63.6%的阈值，83.3%的特异适度，以及3.8的乙型肝炎似然比。

另外，当临界最大值列于40 ng/mL和80ng/mL使用RA与OA的区分时，特异适度分列93.3%和96.7%，而阈值分列59.6%和49.5%。

当同时转到RF与ACPA，检出率为72%，而当转到14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个多种类型都被使用早期RA时，检出率为78%，至于身年老的RA，同时使用三个多种类型将达到96%的检出率。

科学研究职员掩蔽挖掘出，“在早期RA身病征的检出率方面，来得分开使用RF或ACPA，肝细胞14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

科学研究职员声称，14-3-3-eta标记物的整整延迟水平也与病症的严重高度相关。多种类型呈乙型肝炎的身病征的整整延迟病症户外活动分数为6.3，来得多种类型特征适度的较高（5.7，P =0.026），且健康审核问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先年前的科学研究断定，14-3-3分别与RA和适度皮肤病的形态损伤独立相关，“因为它已经发挥出MMP和RANKL的表达大幅提高，因此也最大值得对该多种类型应使用放射学作为独立监测q的必要适度科学研究 ，”科学研究职员曾问道。

作者总结回应，这些科学研究试验中，进一步探索这一脊椎动物多种类型的效用是必要的。

他们的假设是，“通过更早和更准确的RA临床，可以为身病征提供较早的病症修饰用药，以保持关节特适度，增大RA用药的经济和人力成本。”

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